1/100000的概率！罕见的残角子宫妊娠！

异位妊娠，也就是大家所熟知的宫外孕。95%的宫外孕多见于输卵管妊娠，随着现代医学影像学的发展，宫外孕的早期确诊率明显提高，大大降低了严重腹腔内出血的发生率及孕产妇的死亡率，但有一种宫外孕非常罕见，早期诊断率也不高，并且后果非常严重，这就是残角子宫妊娠。

 

近日，我院妇科收治收治了一例罕见的残角子宫妊娠患者，科主任朱天德率手术团队成功为其实施了腹腔镜下右侧残角子宫切除+右侧输卵管切除术。

 

患者王女士（化名）27岁，因“停经48天，外院超声检查考虑右侧残角子合并左侧单角子宫、残角子宫妊娠，约孕7周左右”入院，经我院超声科副主任岳敏评估考虑为I型残角子宫妊娠。

 

 

这种疾病十分罕见，因残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，一旦妊娠可能发生残角子宫自然破裂，引起严重的腹腔内出血、失血性休克危及患者生命。医生当即建议住院进行手术治疗，终止妊娠。

 

入院后，马上完善术前相关检查，妇科团队进行术前病情讨论，制定了详细的手术方案，经患者及家属同意，决定为其行残角子宫切除及患者输卵管切除术。

 

 

由于残角子宫妊娠周围血管丰富，术中处理不当会造成大量出血，于是术前做好备血等各种急救措施及麻醉医生保驾护航。在朱天德主任的指导下，副主任医师徐红林、聂进共同完成腹腔镜下右侧残角子宫切除+右侧输卵管除术。术中出血少，手术创伤小，腹盆腔干扰小，术后恢复快，效果良好，不影响未来妊娠，5天后，患者恢复顺利并痊愈出院。

 

残角子宫妊娠属于异位妊娠的一种，发病率仅为十万分之一。残角子宫分为三种类型：I型：有宫腔及内膜，且与正常子宫相通(图a)；II型：有宫腔及内膜，与正常子宫不相通(图b)；III型：无宫腔及内膜，与正常子宫不相通(图c)；单角子宫（图d）。

 

朱天德介绍，由于残角子宫妊娠没有明确症状，早孕期间如果得不到及时有效的治疗，随着怀孕月份的增大，可能导致残角子宫破裂，孕妇腹腔内大出血、休克，甚至危及生命。“相当于你怀孕的房子畸形了，宝宝正好在畸形的地方，如果宝宝长大了，房子就会塌了”。