3000毫升!男子大出血生命垂危 多学科接力跑出救治加速度

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患者大量呕血,紧急实施内镜下止血,视野全无,术中又因持续出血,瞬间失血性休克,心跳骤停,再次输血、手术止血,累计输血量3000多毫升,救治难度重重……近日,武穴市第一人民医院多学科接力,跑出救治加速度,成功抢救一名命悬一线的消化道溃疡大出血患者。

 

突发大量呕血 心跳骤停

 

57岁的周先生(化名)家住大金镇,患有胃病、糖尿病多年,长期使用胰岛素,体质消瘦,因不明原因呕血两天,家人赶紧联系120,被送到市第一人民医院消化内科,刚入院又突发呕血1000毫升,大量血块造成内镜视野看不清,无法内镜下止血,瞬间失血性休克,心跳骤停,消化内科主任张雪刚当机立断,立即给予输血,药物治疗,成功恢复患者心跳。

 

多学科接力,争分夺秒止血救命

 

由于患者反复呕血,极有可能是消化道溃疡引起的大出血。“像他病情这么严重,不要说达不到内镜止血的条件,就连从病区转运到手术室的路上,都随时有可能再次大出血而回天乏力。”张雪刚解释。

 

时间就是生命,立即组织普外一科会诊。经患者家属同意,马上将患者送到手术室进行手术止血。此时患者皮肤黏膜苍白,面容上见不到丝毫血气。

 

麻醉科主任方丽林时刻盯着患者血压,心率,及时升压纠正休克,调节心率。输血科主任刘堂江开通输血绿色通道,紧急调运3000ml血液支援。重症医学科(ICU)做好后备救治所需工作。

 


 

普外一科主任汤志雄带领团队迅速开腹探查患者失血病因,打开患者胃腔,胃内大量血凝块合并鲜血涌出,脏器大面积泛白,清洗血凝块发现十二指肠后壁溃疡瘢痕合并溃疡上一血管破裂喷血,汤志雄立即进行止血处置,并加大输血,止血效果非常明显,患者的脏器终于恢复了少许血色。“血压终于稳定上来了!”所有抢救的医护人员终于松了一口气。

 

选择最有利的手术 确保患者痊愈出院

 

在止血的同时,汤志雄团队快速思索,综合考虑拯救生命、术后康复、术后生活质量三方面,最终确定了最利于患者的手术方式-十二指肠后壁出血点缝扎止血、胃大部分切除术、胃空肠吻合术。

 

进针、出针,打结、吻合……经过五个小时的精准操作,终于惊险的完成了这次抢救中的攻坚战,患者也从死亡边缘抢救过来,术后转入ICU,经过5天精心护理,脱离危险后返回普外一科病房。

 

“从入院到做完手术,患者前后输了3000多毫升的血液,相当于全身血液换了2/3。抢救过程可谓是惊心动魄,既要沉着冷静又要聚精会神,好在患者终于救回来了。”汤志雄主任笑着说。目前,患者已经痊愈回家。

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