赞！静脉溶栓桥接取栓 为卒中患者重开生命通道

近日，我院卒中中心通过静脉溶栓，并采用先进的SWIMMING技术，桥接取栓，再次成功救治一名大血管闭塞脑梗死患者，术后恢复良好，避免了致残致死风险。

 

胡先生，是一名收割机车主，今年46岁，河南人，常年在各地奔波收割稻田。10月6日，在武穴田间作业时，突然出现左侧手脚不灵活，说话不清楚，短暂休息之后，不但没有缓解，反而手脚无力加重，来到市第一人民医院院急诊科，考虑为急性脑梗死，立刻启动卒中中心救治绿色通道。

 

影像检查提示右侧额颞叶大面积脑梗死
 

经检查发现，患者左侧手脚基本瘫痪，交流和指令动作明显迟钝。虽然此时距离起病已过去3小时余，但尚在急诊治疗时间窗内。经征得家属同意先行静脉溶栓治疗，卒中团队立即给予阿替普酶行静脉溶栓治疗，从患者到达急诊科到开始溶栓，仅用时28分钟。

 

CTA证实血管闭塞
 

 

“患者头颈部CTA提示右侧大脑前动脉及中动脉远端闭塞，有机械取栓的适应征。针对大血管闭塞型梗死，桥接机械取栓可以明显缩短血管再通时间，提高血管再通几率，越早恢复前向血流，患者的预后就越好。”神经内科主任涂艳平介绍。

 

造影发现右侧大脑前动脉已经再通，证明溶栓有效，但右侧大脑中动脉远端仍有一干未显影，介入团队讨论，决定采用SWIMMING技术，这是目前比较先进的颅内动脉取栓技术，具有高效、安全及快速特点，极大提高了取栓效率，对医师技术、医疗设备要求非常高。

 

卒中团队用抽吸+支架抓取相结合的方式，取出了约1cm红色血栓，脑动脉血管得以再通，手术时间不足1个小时。

 

                                   

           取栓后造影显示血管再通             抽吸结合取出的红色血栓

术后在管床医师和康复医师的帮助下，患者胡先生逐渐能够独立行走。

 

胡先生的成功救治，是静脉溶栓联合动脉取栓桥接溶栓治疗的完美结合。所谓桥接治疗，就是急性脑梗死患者在6小时内首选进行静脉溶栓治疗，经过影像评估后发现患者病变血管为大血管病变，在溶栓的基础上利用机械方法使血管再通，如血管成形术、支架取栓术。桥接治疗的要求相对较高，包括患者症状影像评估、介入手术人员的技术水平、术后高质量的护理等。截止目前，已有十余例大血管闭塞脑梗死患者，通过静脉溶栓并采用SWIMMING取栓技术，重开生命通道。

 

对于脑卒中的急救，时间就是生命。武穴市第一人民医院卒中中心溶栓、取栓团队24小时为脑卒中患者提供及时、有效的救治服务。

急救热线：120 卒中专线：134 7674 6100