小镜子，大作为！纤支镜巧取3岁幼儿支气管异物
“120吗？我这里有位3岁幼儿被花生米卡住气管了，请求技术支持！”经详细询问，原来，3岁的小宝（化名）中午吃饭的时候，不小心被花生米卡住了气管，面部青紫，呼吸困难。被送往就近医院救治，该院立刻施救，小宝呕吐出少量未消化的花生，窒息症状稍缓解之后，仍有频繁呛咳，伴有吸气困难。该院医生考虑异物尚未完全排出，立即致电120请求支援。
市一医院接警后，一边远程指导救助，一边迅速开通“绿色通道”，儿科支气管镜团队做好准备，行内镜消毒，手术间、麻醉医生待命……
14时许，患儿转至我院，经“绿色通道”行CT检查，发现气管隆突位置存在可疑异物。但患儿妈妈见小宝通气尚可，认为异物已完全排出，只要求继续临床观察。但儿科主任郭正平凭借多年的经验，仔细反复查看胸部CT，明确告知宝妈，小宝气管内存在有异物，如若不及时取出，可引起气管痉挛再次造成窒息。
在郭正平的坚持下，患儿家属同意，2.0mm超细电子内镜经医师小心地由小宝鼻腔进入气道，利用钳夹将呛入的一颗花生米取出，解除了气道梗阻，小宝彻底转危为安，此时距离小宝入院不到30分钟。
“3岁以下的小孩，最好不要吃果冻、坚果、小巧带核水果、长面条、糖果、大块肉、多刺的鱼等容易导致气管堵塞的‘危险食物’！不仅如此，在进食时，不要说话，家属也不要一旁逗笑，小朋友在说话大笑时更增加了异物呛入可能。”郭正平叮嘱道。
“谢谢您们，这次让我们吸取了深刻教训，幸亏在我们武穴地区拥有这么好的技术，否则不堪设想，真是后怕！”小宝妈妈有些惊魂未定。
郭正平主任介绍，支气管异物是临床常见的的危急重症，如果处理不及时，会严重威胁患儿生命。这次患儿经初步处理，症状有所缓解，但仍需评估有无异物残留，必要时行纤维支气管镜检查才能作出正确的评定。有些异物残渣较小，当时只是短暂的呛咳，患儿一般情况良好，但异物残渣仍在小气道内，可引起局部黏膜水肿，炎性分泌物不断渗出，多在1周后可导致肺炎甚至肺不张，病情隐匿，常规肺部CT不能明确诊断，常容易导致误诊。
市一医院近几年儿童呼吸内镜技术发展较快，支气管镜介入诊治成为目前支气管异物及重症肺炎、难治性肺炎的重要手段之一。支气管镜介入治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠的特点，多在无痛麻醉下进行此操作，对于经常被困扰的呼吸系统复杂、疑难、少见和罕见疾病的诊断和治疗变得更加快捷、直接及可视化。
目前，儿科已开展支气管镜手术600余例，其中支气管异物取出30余例（几乎每年都有异物呛入患儿）。支气管异物取出术相当于高难度的“抓娃娃”，是在孔径2mm的操作孔道中，使用一次性异物网篮或者异物钳套取或夹取异物，并将其取出，这对专业医生的临床经验、技术操作要求较高。市一医院儿科专业的医护团队，精湛的支气管镜操作技术，麻醉科医师术中术后的全方位监护，让儿童呼吸道急危重症、疑难杂症在家门口可得到高端的诊疗技术服务。
咨询电话：0713-6759058（普儿病区）
鄂公网安备42118202000080号
